НЕЙРОПАТІЯ ПРОМЕНЕВОГО НЕРВА
Нейропатія променевого нерва це синдром, що характеризується компресією нерва у верхній третині плеча або пахвової області.
Серед усіх видів невропатій верхніх кінцівок однією з найпоширеніших є невропатія променевого нерву. Ураження променевого нерва має досить різнобічні синоніми, що найчастіше пов’язані з причинами його виникнення.
Наприклад, “парез медового місяця” або “парез суботньої ночі”. Щодо першого варіанта – його виникнення пов’язане з подіями, коли люди засинають в обіймах один одного, при цьому відбувається компресія руки тілом партнера. Парез “суботньої ночі” виникає у разі сильного сп’яніння, коли людина не може коригувати своє положення уві сні. Особливо це трапляється з тими, хто заснув зі звисаючою рукою. Відповідно, в обох випадках у результаті такого положення тіла відбувається компресія променевого нерва, що викликає моторні та сенсорні порушення.
ПРИЧИНИ нейропатії променевого нерва
Крім вищезгаданих причин, спровокувати ушкодження також можуть:
- застосування джгута з метою зупинки кровотечі,
- неправильне накладання гіпсу при травмі руки або тривале користування милицями,
- тупа травма, вогнепальне чи осколкове поранення,
- носіння занадто тісного одягу або часте вимірювання артеріального тиску (через тиск в манжеті).
Не є вийнятком стискання променевого нерва внаслідок розвитку патологічних станів:
- стиснення нерва кістковою мозолею,
- новоутворення в ділянці проходження нерва,
- вивих передпліччя,
- перелом плечової кістки.
*пацієнти з цукровим діабетом – в зоні ризику.
СИМПТОМИ
Основним проявом компресії променевого нерва є “кисть, що звисає”(коли пальці напівзігнуті, а сама кисть звисає). У пацієнта можуть виникнути скарги на зниження чутливості (затерпання) I-III пальців, зовнішньої поверхні кисті, передпліччя, дискомфорт або біль в ділянці плеча; іноді порушення тягнеться від плеча до мізинця. Може розвинутись гіпотрофія зовнішніх м’язів передпліччя (зокрема, плечопроменевого м’яза). Зазначимо, що розвиток клінічної картини може змінюватись залежно від ділянки, де відбувається компресія променевого нерва.
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАЛЬНА ТАКТИКА
Основним методом діагностики невропатії n. radialis є неврологічний огляд, а саме дослідження сенсорної сфери та проведення спеціальних функціональних проб, спрямованих на оцінку працездатності, сили м’язів та визначення ступеня стиснення променевого нерву. В ході огляду невролог може попросити пацієнта витягнути руки вперед і утримувати кисті в горизонтальному положенні (виявляється кисть, що звисає, на стороні ураження), опустити руки вздовж тулуба та повернути кисті долонями вперед (виявляється порушення супінації), відвести великий палець, зіставити долоні кистей та розвести пальці.
Функціональні проби та дослідження чутливості дозволяють диференціювати променеву нейропатію від нейропатії ліктьового нерва та нейропатії серединного нерва. У деяких випадках нейропатія променевого нерва нагадує корінцевий синдром рівня CVII-VIII.
Встановити топіку ураження променевого нерва дозволяє електроміографія, що виявляє зниження амплітуди м’язових потенціалів дії, та електронейрографія, що інформує про уповільнення проведення нервового імпульсу нервом. Важливе діагностичне значення має визначення характеру причини нейропатії (компресійна, посттравматична, ішемічна, токсична, тощо).
Можлива додаткова консультація вузькопрофільних спеціалістів (травматолог, ортопед, ендокринолог). У більшості випадків лікування буде обмежуватися застосуванням консервативної терапії, що буде включати прийом медикаментів та фізіотерапевтичні процедури (ЛФК, масаж). Медикаментозна терапія включає призначення нестероїдних протизапальних засобів, знеболюючих засобів, іноді блокади. Якщо пошкодження нерва викликане певним захворюванням, то його лікування є першочерговим. Це ж стосується і оперативного втручання, показанням до якого найчастіше є утворення пухлини або травматичні ураження.
Автор – лікар функціональної діагностики Філатова Анастасія Олександрівна.
Правова інформація:
Усі матеріали, розміщені на цьому сайті, є інтелектуальною власністю клініки NeuroKinesis. Повне або часткове копіювання, розповсюдження чи використання контенту дозволяється лише за умови обов’язкового посилання на першоджерело. Без попередньої письмової згоди адміністрації сайту заборонено будь-яке відтворення матеріалів у комерційних або публічних цілях.